大爷被撞放走肇事者称有医保分析称医保不管

2013年12月21日17:26 中国广播网

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　　央广网北京12月21日消息(记者季苏平)据中国之声《新闻晚高峰》报道，最近两天，一则新闻正在传递正能量：沈阳一位大爷在雪中被撞倒，却对撞人者说，我有医保，你上班去吧。然而今天，一位热心听众却打电话向中国之声反映：曾经遇到过类似的情况，可是到了医院却被告知，这种情况医保不管。那么，真实的情况究竟怎样？中央台记者对此进行了求证。

　　北京回龙观医院副院长王绍礼证实说：

　　王绍礼：按照规定，有交通事故或者其它特殊情况的，首先走法律责任，然后走医保。

　　这样的规定究竟是北京个别医院的土政策还是白纸黑字的明文规定。郑州大学第二附属医院是当地的一家知名三级甲等医院，医保办主任朱国琴天天和医保打交道，她表示：

　　朱国琴：自己摔倒的，社区或者公安交警要出个证明是自己摔倒的，医保也报销。被别人撞到的由肇事者承担。被人撞了就自费，不进系统报销了。全部资费，有规定的。这个医保中心还要核查的。

　　记者进一步求证劳动保障部门。山东淄博劳动和社会保障热线服务人员拿出文件，交通事故医保肯定不管。

　　服务人员：这不可以的，根据规定，有10种情况不能享受医保报销，其中就包含因为交通肇事产生的医疗费用不能享受医保报销。因为像交通事故、还有故意伤害等都有责任人，应该是责任人承担相关的义务。

　　这样的规定听起来似乎有些不近人情，但是在王绍礼看来，厘清责任也是对医保负责任，医保绝对不能大包大揽。

　　王绍礼：发生有争议的损伤以后，首先要明确责任。比如你说你骨折了，骨折被别人打的，那就要弄清楚到底责任在谁身上，医院谁也不会轻易给你走医保的，医保应该不会理赔的。

　　尽管医院和医保方面把道理说得头头是道，但是并不是所有的人认同他们的观点。中国医师协会法律事务部主任邓利强就是其中一位。他表示，虽然医保不包括交通事故，但是像沈阳这位老大爷的情形根本就算不上交通事故，最多算民事纠纷。

　　邓利强：或者说在责任没有分清楚之前，甚至连纠纷都算不上，从医疗保险中支付，是医保的本意。首先医院它没有权利拒绝，如果真的拒绝患者可以到医保中心，医保中心仍然拒绝支付，患者可以到法院去主张自己的权利。

　　辩论双方的观点似乎都有道理，官方的规定也似乎是泾渭分明。但是在现实操作中，很多患者为了减少麻烦往往会采取其它变通的方法。

　　王绍礼：就是你确诊没有什么自己的损伤应该可以，但是前提是他上医院去了以后，他不应该跟别人说我自己发生了交通事故了，如果你说你发生交通事故了人家当然不给理赔。